Проблемы прямой кишки у детей
Трещина прямой кишки надорвавшийся или лопнувший участок ткани иа границе слизистой и кожи вокруг анального отверстия. Встречается у грудных и маленьких детей как результат травмы: расчесывание при острицах, твердые фекальные массы, грубое вытирание в области ануса и др.
Основной симптом трещины прямой кишки — сильная боль при дефекации, из-за которой ребенок стремится воздержаться от освобождения кишечника. В испражнениях ясно видна кровь, отмечается появление крови и из травмированного участка после дефекации. Возникает спастическое сжатие сфинктера. При осмотре можно видеть трещину с воспаленными краями, расположенную на дорзальной поверхности вокруг ануса. Заболевание продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.
Трещина может зарасти самопроизвольно, если местное раздражание устранено. Лечение описано в медицинской литературе по хирургии или гастроэнтерологии. Применяются свечи или анестезирующие мази. Сначала делаются очистительные клизмы, дается жидкий парафин для смягчения испражнений. Трещины требуют своевременного лечения, так как они могут привести к тяжелым запорам с последующим развитием мегаколона. К хирургическому лечению прибегают редко.
Выпадением прямой кишки описано на медицинском сайте Medicalplanet.su - http://medicalplanet.su/ чаще заболевают дети в возрасте 1—4-х лет жизни, в одинаковой степени как мальчики, так и девочки. В начале выпадение наблюдается после дефекации и вправляется без помощи. Однако позднее, по мере ослабления анального сфинктера и мышц. В начале выпадение наблюдается после дефекации и вправляется без помощи. Однако позднее, по мере ослабления анального сфинктера и мышц анального отверстия (mm. levatores), слизистая выпадает по всей окружности отверстия и самостоятельно не вправляется. Выпадающий участок представляется в виде ярко или темно-красного образования (от 5 до 15 см длины). При продолжительном выпадении слизистая, соотв. кишка, отекает, кровоточит, приобретает темно-сииий застойный цвет, иа отдельных участках покрываясь фиброзными налетами, возможно появление эрозий.
Диагноз нетрудный, но всегда необходимо пальцевая ревизия, чтобы не пропустить полипа. В 90—95% случаев дети выздоравливают после нормализации функции кишечника. Назначается питание с уменьшенным количеством продуктов, содержащих грубую клетчатку, запор устраняется клизмами. Ребенка не следует саживать на горшок, а создавать условия для дефекациии в лежачем положении. Вправление выпавшей кишки следует производить своевременно. Если же вправленный участок кишки не удерживается и консервативное лечение не помогает, прибегают к операции по Тиршу — сужение ануса путем циркулярного введения нити в окружающую анальное отверстие подкожную клетчатку.
Полипы толстой кишки встречаются в возрасте между 3-я и 6-ю годами. Полип возникает в участке воспалительного процесса в слизистой кишки. Основным симптомом полипов толстой кишки является кровотечение из анального отверстия в виде капель, прожилок крови, более диффузных после дефекации, когда полип травмируется твердыми каловымн массами. При его воспалении появляются тенезмы и учащаются позывы к дефекации. Иногда полип выпадает и напоминает отвисание слизистой прямой кишки.
Полипы толстой кишки легко диагностируется. После очистительной клизмы производится мануальное исследование. Полип прощупывается как кругловатое образование величиной от зерна гороха до лесного ореха, которое расположено плотно у стенки или на ножке на расстоянии 6—7 см от анального отверстия. Дополнительно производится ректоскопия, так как не исключена возможность множественных полипов, расположенных в зоне досягаемости пальца.
Лечение состоит в хирургическом удалении полипа. Если полип на ножке, то возможна и его самоампутация.
